Полис обязательного медицинского страхования

Беременность — это время, когда необимо чувствовать себя защищенной, знать, что тебе (при необходимости) в любом случае не откажут в квалифицированной медицинской помощи.
Готовясь к рождению малыша, будущие родители занимаются на специальных курсах, готовят приданое, обустраивают уютный уголок в доме. Но этим предродовые хлопоты не ограничиваются. Именно сейчас важно правильно оформить все медицинские документы, чтобы в самый ответственный момент знать, что и мама, и малыш обязательно получат квалифицированную медицинскую помощь.

На сегодняшний день в России два вида медицинского страхования: добровольное(ДМС) и обязательное (ОМС).
Полис обязательного медицинского страхования— основной документ, который гарантирует вам право получения бесплатных медицинских услуг на территории России. Конечно, даже при отсутствии страхового полиса граждане России имеют право на бесплатную медицинскую помощь (стационарное лечение) при патологии беременности, родах, а также в случае аборта. Так что в любом случае беременная женщина без медицинской помощи не останется (при обращении в лечебные учреждения достаточно предъявить паспорт). И все-таки обладательницы страхового полиса имеют весомые преимущества.

♦ Вы можете обращаться в любой роддом, работающий по программе ОМС, а также выбирать себе врача.
♦ Вы имеете право на обслуживание на дому (его осуществляют сотрудники поликлиники, которая находится по месту вашего фактического проживания).
♦ Вы можете обращаться за плановой помощью в специализированные медицинские учреждения и НИИ, работающие по программе ОМС.

Заветная карточка

Полис обязательного медицинского страхованиялучше всего получить заранее. В городах России это можно сделать, обратившись по месту вашей работы, а в столице — по месту регистрации (прописки). Для получения полиса в Москве необходимо обратиться в страховую организацию, предъявив при этом паспорт с отметкой о регистрации или свидетельство о регистрации (более чем на 6 месяцев). За полисом ОМС совершенно необязательно отправляться лично. Вы с успехом можете поручить эту миссию мужу, маме или подруге. Главное, не забудьте предупредить их, чтобы они взяли с собой свой паспорт, ваши заявление и паспорт.

Если нет московской регистрации, но у вашего работодателя заключен договор со страховой компанией, можно получить полис ОМС на весь срок действия договора.
На изготовление страхового полиса — пластиковой карточки — уйдет какое-то время, а до тех пор пользуйтесь Листом регистрации заявки (временно заменяет страховой полис), он предъявляется при обращении в любые лечебные учреждения системы ОМС. В том случае, если человек изменил фамилию, имя или сменил страховую медицинскую организацию (по своему желанию), производится переизготовление полиса ОМС. Для этого потребуется ваше письменное заявление.

По всей Руси великой

Полис обязательного медицинского страхованиядействителен на всей территории России. Однако из-за того, что в системе ОМС работает не одна, а несколько страховых компаний, при попытке получить медицинскую помощь „на чужой территории» могут возникнуть определенные сложности.

Вот два примера из жизни. Елена — москвичка. Она, ее родители и муж зарегистрированы все вместе. Однако молодая семья предпочитает не делить общий кров, а снимать квартиру в другом районе — поближе к работе. Еще недавно Лену нисколько не смущал тот факт, что в поликлинику ей приходится ездить через всю Москву: здоровье у нее было прекрасное, а справки требовались не так уж часто. Но Лена забеременела, и теперь даже непродолжительная поездка по городу превращается в настоящую пытку. А ведь буквально в двух шагах от их „временного» дома находится женская консультация! Однако там не обслуживают застрахованных в другой компании…

Ситуация, в которой оказалась Лена, довольно типична. И чтобы разрешить возникшие проблемы, совсем необязательно ломать копья. Разумнее в таком случае обратиться к главному врачу удобной для вас поликлиники с заявлением, где указывается место временной прописки, место фактического проживания и причина, по которой вы хотите обслуживаться именно в данной поликлинике. Зачастую этого бывает достаточно — ваш полис перерегистрируют (поставят в нем соответствующий штамп), после чего вы сможете получать медицинские услуги и оформлять необходимые документы (обменную карту, справки и т.д.) именно в этой поликлинике. Существует и другой вариант — вы обращаетесь в свою компанию (ее телефон и адрес обязательно указаны на полисе) с просьбой перерегистрировать полис.

Таким образом вы станете подопечным той компании, которая обслуживает удобную для вас поликлинику.
А теперь вторая история. Наташа живет в селе в Костромской области. Движимая желанием родить ребенка в хорошем роддоме (к сожалению, в ее селе такого пока не построили), она собирается приехать в Москву и поселиться у близких родственников. Но будущую маму одолевают сомнения: сможет ли она получить в Москве медицинскую помощь по костромскому полису…

Такая ситуация в жизни тоже встречается нередко. Стремление родить ребеночка в хорошем роддоме, где работает высококвалифицированный персонал, вполне естественно и понятно. А если у вас есть такие гостеприимные родственники в столице, почему бы этим не воспользоваться? Зарегистрировавшись в Москве у родственников более чем на 6 месяцев и получив вдобавок к немосковскому еще и столичный полис, вы будете бесплатно наблюдаться в московской поликлинике и бесплатно рожать в московском роддоме.

Существует также и другой путь — просто приехать со схватками в выбранный вами родильный дом, где вас обязаны будут принять на основании немосковского полиса.
На основании полиса обязательного медицинского страхования беременная женщина (независимо от места проживания и регистрации) может получать необходимую плановую медицинскую помощь в многопрофильных или специализированных лечебных учреждениях Москвы. Для этого нужно будет обратиться за направлением в Комитет здравоохранения Москвы.

Все по закону

Страховая медицина существует в России не первый год, но тем не менее, обращаясь за врачебной помощью, мы еще плохо представляем, какие права дает нам полис ОМС. А между тем, если действовать строго по закону, то есть настаивать на соблюдении прав застрахованного, то многих неприятностей во время беременности и родов удастся избежать.
Например, практика показывает, что в роддом лучше отправляться вместе с мужем. И речь здесь идет не о партнерских родах, а лишь о том, чтобы муж позаботился о соблюдении всех ваших прав застрахованного. А их немало.

Рожающей женщине сложно с кем-то спорить и на чем-то настаивать. К сожалению, к ее словам зачастую редко прислушиваются. Но муж — другое дело!
Спорить с юридически „подкованным» мужчиной решится не каждый, тем более что его требования законны и обоснованны. Как правило, врачи и персонал роддома в таких случаях идут семье навстречу, даже если привыкли действовать по отработанной схеме.

Поэтому имеет смысл заранее подготовить всю информацию, которая может вам пригодиться: распечатать тексты законов и нормативных актов, проконсультироваться со знающими специалистами по медицинскому страхованию.
Поверьте, это время не окажется потрачено даром, ведь зная свои права, мы чувствуем себя спокойнее и увереннее — а это немаловажно.

Хотите получать новые интересные статьи каждую неделю?

Похожие записи:

Оставьте свой комментарий!

* Обязательные для заполнения поля
Все отзывы проходят модерацию.
(подписан на комментарии)

Subscribe without commenting