Ожирение у детей

Ожирение у детей: причины, лечение, профилактика избыточной массы тела За последние несколько десятилетий количество детей с ожирением в России выросло в 3 раза. В крупных городах лишний вес имеет практически каждый 4-й ребенок. Между тем, ожирение не просто косметический недостаток, а серьезное заболевание, повышающее риск возникновения таких болезней, как сахарный диабет, гипертония, метаболический синдром и т.д. Чтобы предупредить ожирение у детей, нужно знать причины появления у них избыточного веса.

Несоблюдение соотношения активность — отдых

В жизни ребенка, равно как и в жизни взрослого, активная деятельность и отдых должны быть в определенных пропорциях. Если он находится в условиях, когда данные пропорции не соблюдаются, то есть, например, если он систематически не получает полноценного отдыха, его организм рано или поздно попадет в «метаболическую ловушку», в результате чего он испытывает повышенную потребность в энергии. В роли энергетического бонуса выступает, как правило, лакомство.

Причем ребенок сознательно начинает выбирать те продукты, которые богаты короткими углеводами.
Конечно, потратив энергию в результате физической или умственной нагрузки, он может разово подкрепиться фруктово-ореховой смесью, кусочком шоколада и т.п. Это даст ему короткий приток энергии. Но когда он хронически не отдыхает и постоянно восполняет силы такими разовыми дотациями, это приводит к формированию своеобразной зависимости.
Ведь та энергия, которую дают короткие углеводы, быстро уходит, и ребенок очень скоро вновь начинает ощущать дискомфорт.

Психологические проблемы

He секрет, что не только взрослые, но дети практически ежедневно испытывают психологический стресс, постоянное напряжение. Так же как и взрослые, они, пытаясь справиться с нагрузками, усталостью, психологическими проблемами, нередко пытаются добавить в повседневность положительные эмоции самим фактом поедания. Сегодня мы все чаще слышим фразы «заесть проблему», «заесть стресс». Родителям не следует оставлять без внимания плохое, подавленное настроение ребенка. Кроме того, они должны позаботиться о том, чтобы в доме не было продуктов, которые провоцировали бы набор веса из-за их бесконтрольного употребления (печенье, конфеты, пончики, сладкие булочки и т.п.).

Избыточное питание (переедание)

С ранних лет основным удовольствием, которое нам доступно, является питание. Недаром есть термин «пищевое пьянство», когда человек получает удовольствие не от того, что он ест, как приготовлена еда или от ее вкуса, а от самого факта потребления. И если питание для него выступает именно как источник удовольствия, это может привести к тому, что он попадет в пищевую зависимость.
Переедание происходит и тогда, когда объемы потребляемой пищи не меняются в соответствии с реальными потребностями организма.

Известно, что в жизни ребенка существуют определенные периоды активного роста. Понятно, что в эти периоды растущему организму необходима большая дотация энергии, питательных веществ. Но рано или поздно такие периоды заканчиваются. Если рацион вовремя не корректируется, то по окончании периода вытяжения, когда он действительно нуждался в дополнительной энергии, он продолжает потреблять прежнее количество пищи. Между тем, поскольку потребности организма уже снизились, избыток пищевых веществ и энергии будет подталкивать ребенка к накоплению избыточного веса.

Нарушение питания

Если питанию детей раннего возраста родители уделяют достаточно внимания и следят, чтобы малыши вовремя ели, чтобы их питание было полноценным, здоровым и адекватным возрасту, то школьники, подростки в большей степени сами пытаются формировать состав питания и время приема пищи сообразно своим желаниям и потребностям. Недостаточно питательные завтраки и обеды, частые пропуски приемов пищи днем и обильные ужины — распространенная причина появления лишнего веса. Все чаще возникает ситуация, когда ребенок просыпается поздно, буквально перед выходом в детский сад или школу. Времени для того, чтобы сделать зарядку, не хватает. Завтрак происходит либо «на бегу», либо он уходит из дома, не позавтракав. В школе, окончательно проснувшись ко второму уроку и захотев есть, он идет в столовую. Но в школьной столовой им нравится далеко не все питание, несмотря на то, что в последнее время оно стало более разнообразным.

В младших классах питание более или менее организовано, но дети средних и старших классов, имея карманные деньги, приобретают отнюдь не те продукты, которые можно назвать полезными для их здоровья. После школы, дома он также редко питается нормально. Хорошо, если дома есть кто-нибудь из взрослых, кто проследит, чтобы ребенок получил полноценный горячий обед. Но, как правило, он ест что придется, «кусочничает» до тех пор, пока с работы не придут родители.

А вечером за ужином он может съесть объем пищи, равноценный суточному.
В результате происходит перегрузка не только по объему, но и по калорийности.
Вечером, засиживаясь перед телевизором, компьютером, когда происходит стимуляция зрительного анализатора, ребенок нередко совершенно бездумно и безостановочно начинает поглощать чипсы, орешки и прочие продукты, которые есть в свободном доступе.

Употребление фастфуда

Дети, если им предоставлять полную свободу выбора, стремятся далеко не к рациональному питанию. Этому способствует, в том числе, абсолютная доступность рекламы пищевых продуктов по телевизору.
Они еще не обладают критическим отношением к жизни, у них пока не сформирован отрицательный опыт. Поэтому, если с экрана телевизора говорят, что сладости — это детская еда, он запомнит это и будет ее требовать. Кроме того, фастфуд часто становится «модной» едой в детских, подростковых сообществах, общей тенденции потребления которой некоторым трудно противостоять.

К примеру, как для детей, так и для взрослых, посещение кинотеатра с попкорном стало сегодня обычным явлением. В результате этой «традиции» у многих сформировались условные рефлексы: если я смотрю фильм, я должен есть. Пока идет отвлечение зрительного и слухового анализатора, ребенок не может контролировать объем потребляемого.

Известно, что фастфуд вреден, особенно для детского организма. То, что гамбургеры, пицца, шаурма, картошка фри и другой фастфуд в огромном количестве содержит искусственные вкусовые добавки, консерванты и ароматизаторы, порой не останавливает даже родителей, не говоря о детях.

Между тем, причиной роста числа детей с ожирением во многом стало появление высокорафинированной пищи, продуктов, обладающих специфическими вкусами, усилителями вкуса. К таковым относятся, например, любимые большинством газированные напитки. В них сразу несколько факторов, которые раздражают пищевые анализаторы и стимулируют к их потреблению.

Сверхсильная газация и высокая концентрация сахара приводят к тому, что в ротовой полости устанавливается кислая среда, возбуждающая жажду. Ортофосфорная кислота, входящая в состав газировок, приводит к тому, что слизистая немеет, затрудняется слюноотделение, что также возбуждает жажду. То есть сегодня газированный напиток — это полностью коммерческий продукт, приносящий прибыль производителям, задача которых — продать как можно больше своего продукта.

Стимулирование успехов едой

Неоднократно повторяемая родителями фраза «Если не съешь до конца — не встанешь из-за стола» может навсегда отвратить ребенка от того или иного вида пищи. И наоборот. Стойкая ассоциация шоколадных конфет с успехами приводит к формированию положительного образа еды, еды как приза, удовольствия.

Еда не должна быть поощрением или наказанием. Удовольствием, праздником для него должно быть общение с родными в кругу семьи.

Малоподвижный образ жизни

Рацион ребенка должен соответствовать энергетическим тратам.
Но многие, к сожалению, не могут реализовать ту энергию, которую они получают. Он не может съесть меньше, чем положено. В малом поступлении пищи невозможно адекватное поступление витаминов, микроэлементов, как бы мы ни старались восполнить их пищевыми добавками. Значит, двигательная активность должна соответствовать тому объему пищи, которую он съел. Организовать это не так уж трудно: утренняя зарядка, прогулки, поход в школу пешком и т.п. Родители могут привлечь ребенка лишь личным примером.

Кроме того, режим двигательной активности должен соответствовать меню без опоры на сладкие и «модные» продукты. Современными лекарственными препаратами можно устранить любой пищевой дефицит или, наоборот, «выключить» аппетит.
Но если образ жизни семьи при этом не поменяется, в скором времени все вернется на круги своя.

В последние десятилетия ожирение, в том числе и среди детей, приобрело масштабы настоящей эпидемии. Однако многие родители не вполне осознают, какие последствия может иметь детское ожирение. Между тем, это не просто косметический недостаток, а серьезное заболевание, повышающее риск возникновения таких болезней, как сахарный диабет, артериальная гипертония, метаболический синдром и т.д.

Для того чтобы предупредить ожирение, нужно знать его причины. Поговорим о том, какие способы профилактики ожирения применяются у детей.

Насколько актуальна проблема детского ожирения

На сегодняшний день проблема ожирения является довольно значимой во всем мире не только среди взрослого населения, но и среди детей. Причем наиболее актуальна эта проблема в экономически развитых странах, в том числе и в Российской Федерации. По статистике, в России, в разных регионах страны диагноз «Ожирение» имеют от 3 до 7 % детей и подростков, а около 10 % имеют избыточную массу тела.

Несмотря на то, что эта картина несколько лучше общих показателей по Европе, где случаи ожирения у детей и подростков составляют от 8 до 30 %, проблема требует принятия самых решительных мер как со стороны врачей, так и со стороны родителей.

Какие врачи могут помочь при диагнозе «Ожирение»

Ориентируясь на центильные таблицы, диагноз может быть выставлен и педиатром. Но когда ожирение у ребенка выявляется впервые, необходима консультация детского эндокринолога, который не только подтвердит диагноз, определит степень ожирения, но и выяснит его причину.

Если на приеме у детского эндокринолога ему выставляется диагноз «Ожирение экзогенно-конституционального генеза», в последующем он должен наблюдаться у педиатра, а повторная консультация эндокринолога необходима лишь в случае появления дополнительных симптомов либо безуспешного лечения и быстрого прогрессирования массы тела.

При подозрении эндокринолога на возможность развития эндокринного заболевания, которое может проявляться ожирением, врач может назначить дополнительное обследование (в том числе гормональное, УЗИ и т.д.). Однако, хочу отметить, что вторичные формы ожирения, которые развиваются на фоне серьезных эндокринных заболеваний, встречаются крайне редко и составляют не более 1-2 % от общего числа случаев детского ожирения.

Основные причины детского ожирения

В подавляющем большинстве случаев ожирение у детей носит так называемый экзогенно-конституциональный характер, т.е. когда в основе ожирения лежат две основные группы факторов:
• конституциональная группа факторов — те особенности организма, которые обусловлены генетической предрасположенностью. У детей с ожирением в 99 % случаев избыточная масса тела (или ожирение) имеется и у ближайших родственников. Доказано, что вероятность появления ожирения у ребенка, оба родителя которого имеют этот диагноз, составляет 85 %; если ожирением страдает один из родителей — 60 %.

Даже если у родителей нормальная масса тела, но ожирение или избыточная масса тела есть у кого-либо из ближайших родственников (бабушки, дедушки, тети или дяди), вероятность реализации заложенного в генах ребенка ожирения в этом случае также очень высока;

• экзогенная группа факторов — это те факторы, которые влияют на организм извне. Прежде всего, это особенности питания и особенности образа жизни, физическая нагрузка.

Причина ожирения нередко кроется в питании с первых месяцев жизни. Например, в ситуации, когда ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, особенно если он родился недоношенным и получает так называемые смеси для недоношенных, обогащенные белком. Такое питание необходимо для того, чтобы он быстрее набирал недостающую массу тела в первые недели и месяцы жизни.

Однако, к сожалению, оно изначально закладывает предрасположенность к ожирению в возрасте старше года. Практически у 90 % недоношенных детей, которые длительно получают специальные молочные смеси для недоношенных, формируется ожирение. Причем ожирение развивается не тогда, когда ребенок получает смесь, а к 2-3-м годам.
Поэтому родителям нужно обращать на их питание особое внимание.

Идеальным питанием для грудничка является мамино грудное молоко, вскармливание которым является еще и профилактикой ожирения в детском возрасте. Но здесь можно столкнуться с другой ситуацией, когда современные мамы, которые кормят по требованию, дают грудь нередко по 10-12 раз в день. Ребенок при таком режиме грудного вскармливания питается значительно чаще, чем ему требуется в этом возрасте.

Поэтому иногда на приеме я вижу детей в возрасте 5-6 месяцев, которые находятся только на естественном вскармливании, не получают никаких продуктов прикорма, но тем не менее у них наблюдается довольно значимый избыток массы тела. Это, конечно, ни в коем случае не означает, что его нужно отрывать от груди. В этой ситуации маме следует просто придерживаться режима кормления по часам, и самой маме соблюдать гипокалорийную диету, которая разрабатывается совместно с врачом строго индивидуально.

В отличие от ситуации с недоношенными, даже если ребенок, находящийся на естественном грудном вскармливании, имеет лишний вес, то затем, после перехода на меню общего стола, при правильном рационе, масса его тела в скором времени выравнивается и становится нормальной.

Что может предупредить развитие ожирения у детей старшего возраста

Родители детей более старшего возраста, особенно если они знают о предрасположенности его к ожирению, должны придерживаться некоторых правил.

И первое правило касается режима питания. Питание должно осуществляться по часам, причем большая доля высококалорийных (жирных, белковых) продуктов должна приходиться на первую половину дня, т.е. ему необходим полноценный завтрак, второй завтрак и полноценный обед. Во второй половине дня в блюдах должны преобладать овощи, фрукты, постные сорта мяса, нежирные молочные продукты. Важно, чтобы ужин ребенок закончил за 2-3 часа до отхода ко сну.

Что касается состава рациона детей с избыточной массой тела, то в нем должна быть ограничена доля жирных сортов мяса, жирных молочных продуктов, любой сладкой выпечки. В рационе в достаточном количестве обязательно должны присутствовать овощи, фрукты, зерновые (пшенная, ячневая, овсяная, гречневая, кукурузная и др.).

Не следует вовсе исключать из рациона все высококалорийные продукты. Торт, выпечка в адекватных порциях могут присутствовать, но не в ежедневном питании, а, например, в праздничные дни.
Другой фактор, который влияет на динамику массы тела, — это физическая нагрузка. При движении жиры и углеводы, которые ребенок получает с пищей, перерабатываются в энергию. При этом масса жировой ткани снижается, а мышечная масса, наоборот, увеличивается.

Как только он начинает вести малоподвижный образ жизни или с раннего возраста приучен к гиподинамии, этот процесс происходит по-другому: вся энергия идет на увеличение жировой массы, тогда как мышечная ткань не развивается.
К сожалению, на сегодняшний день препаратов для лечения ожирения, которые были бы разрешены в детском возрасте, нет.

Поэтому для лечения первичного, или экзогенно-конституционального, ожирения в арсенале врачей в основном рекомендации по питанию и физической нагрузке. Организация физической нагрузки происходит индивидуально. Одним больше подходят занятия танцами, гимнастикой или в спортивных секциях, другим — домашние занятия на тренажере или даже пешие прогулки.

Просмотр телевизионных передач, сидение за компьютером и другие занятия, способствующие развитию гиподинамии, для ребенка с избыточной массой тела должны быть ограничены.

Приемлемы ли у детей с избытком веса разгрузочные дни

Проведение разгрузочных дней у детей крайне вредно для их здоровья. Единственно, подросткам 15-17 лет с ожирением или объективно имеющих лишний вес можно рекомендовать разгрузку на полдня, когда в первой половине дня подросток получает полноценный завтрак, второй завтрак и полноценный обед, а во второй половине дня либо пьет обезжиренный кефир, либо ест только яблоки, морковный салат или другие гипокалорийные продукты.

Самостоятельно проводя разгрузочные дни, подросток рискует не только не добиться желаемого результата в похудении, но и нанести вред своему здоровью.
Поэтому прежде чем устраивать разгрузочные дни, подростку следует проконсультироваться у врача, который выяснит целесообразность их проведения, поможет выбрать продукты, частоту разгрузочных дней в соответствии с индивидуальными особенностями организма подростка.

Пример из жизни. Девочка-подросток, пытаясь похудеть, устраивала разгрузочные дни, в течение которых пила соки из тетрапаков, но в итоге набрала еще больший вес.

Дело в том, что соки, которые продаются в магазинах, не являются полностью натуральными и, безусловно, содержат большое количество сахара и калорий. Таким образом, полезнее употреблять натуральные фрукты или овощи.

В каком случае избыточная масса может привести к развитию диабета

Диабет 1 типа (так называемый детский диабет), который чаще встречается в детском возрасте, приводит не к повышению, а, наоборот, к понижению массы тела.
Диабет 2 типа (взрослый диабет), чаще встречающийся у взрослых, развивается у детей очень редко.

Детей с выраженной степенью ожирения врач-эндокринолог, как правило, направляет на исследование уровня сахара в крови, уровня жиров (липидного состава крови), для того чтобы выявить осложнения, которые могут быть при ожирении. В случае их выявления диагноз «Ожирение» иногда изменяется на «Метаболический синдром». Это говорит о том, что у него наблюдается не просто избыток массы тела, а происходит нарушение жирового, углеводного обмена, следом за которым, кстати, очень часто развивается артериальная гипертензия.

Но, повторюсь, к счастью, у детей метаболический синдром встречается редко. В случае, если он все же диагностируется, подростку назначают лекарственные препараты, действие которых направлено на то, чтобы убрать осложнения, вызванные ожирением.

Хотите получать новые интересные статьи каждую неделю?

Похожие записи:

Оставьте свой комментарий!

* Обязательные для заполнения поля
Все отзывы проходят модерацию.

Подписаться, не комментируя